«Панкреатин»: дежурные таблетки «от переедания» или серьезный препарат для лечения поджелудочной железы

Среди прямых показаний препарата — тяжелые поражения поджелудочной железы, а также генетические нарушения в работе организма (муковисцидоз). Кроме того, обязательным условием лечения является употребления того количества ферментов, которое необходимо для восполнения недостаточности поджелудочной. Самостоятельно рассчитать дозу правильно тяжело. Поэтому даже периодическое обращение за помощью к этому лекарственному средству лучше согласовать с доктором.

Состав

Панкреатин, как действующее вещество одноименного препарата, представляет собой порошкообразную субстанцию с желтовато-серым оттенком. Это экстракт поджелудочной железы. Его получают из органов свиней и крупного рогатого скота. Современные методы экстрагирования активных веществ позволяют добиться чистоты фармакологического средства, однако устранить специфический запах пока не в состоянии.

Порошок состоит из следующих ферментов.

Протеолитические. Протеаза, расщепляющая белковые части употребляемой пищи до аминокислот.
Амилолитические. Амилаза, расщепляет сложные углеводы вроде крахмала до простых в усваивании моносахаридов и декстрозы.
Липолитические. Липаза или стеапсин, жирорастворяющие ферменты, превращающие липидные молекулы в жирные кислоты и глицериновые остатки.

Поводы для назначения

«Панкреатин» предназначен для расщепления поступающих питательных веществ, а именно основных их групп — белков, жиров, углеводов. Разбитые на мелкие частицы, они легко и полноценно усваиваются организмом.

В норме перечисленные ферменты вырабатывает поджелудочная железа. Пищевой комок, или химус, смешивается с панкреатическим соком, после чего активно расщепляется в кишечнике. Одновременно происходит всасывание полезных веществ. Недостаток ферментов заканчивается практически всегда одинаково — нарушениями всасывания источников энергии и питательных соединений с последующим истощением организма и возникновением функциональных нарушений в его работе.

Препарат «Панкреатин» призван заменить панкреатический сок частично или полностью в случае дисфункции поджелудочной железы. Показания к его применению — это состояния, характеризующиеся явным ферментативным дефицитом. Прием таблеток уместен при:

хронической форме панкреатита;
муковисцидозе;
пострезекционных состояниях;
нарушениях переваривания пищи;
дисфункции желудка и органов билиарного тракта;
заболеваниях кишечника;
диспептических расстройствах;
употреблении трудноперевариваемой пищи;
нарушениях диеты;
отсутствии возможности полноценно пережевывать пищу;
вынужденном малоподвижном образе жизни;
употреблении непривычной еды.

Также лекарственное средство может быть назначено врачом при функциональных расстройствах ЖКТ, сопровождающихся ускоренным прохождением пищи через пищеварительный тракт, диарее неинфекционного генеза. Специфическим поводом для назначения «Панкреатина» является подготовка пациента к ультразвуковому обследованию органов брюшной полости. В этом случае препарат предупреждает вздутие живота, уменьшая газообразование за счет улучшения переваривания еды.

Особенности лекарства

В естественной среде поджелудочная железа продуцирует неактивные ферменты, проявляющие свое основное действие только после попадания в щелочную среду тонкого кишечника. По аналогичному принципу должны действовать препараты на основе панкреатина. Главная тому причина — полная деактивация ферментов в условиях кислой среды желудка.

Кислотоустойчивая оболочка

Цель — доставить активные ферменты в тонкий кишечник, выполняется очень просто — путем заключения действующего вещества в кишечнорастворимую оболочку. Такая манипуляция несколько уменьшает выраженность специфического «нутряного» запаха лекарственного препарата, хоть и не полностью решает эту проблему. Оболочка таблеток «Панкреатина» растворяется только в щелочной среде, оставляя ферментный состав недоступным для воздействия желудочного сока.

Оптимальное воздействие на пищу

Не менее важным моментом считается равномерное распределение массы таблетки в среде химуса. Это необходимо для равномерного действия ферментов и полноценного переваривания питательных веществ. Таблетированная форма легко распадается за счет элементарных компонентов — талька и крахмала, достаточно вовремя принять препарат (во время еды) и запить большим количеством жидкости.

Однако оптимальным считается распределение препарата в пищевом комке, еще в полости желудка. Для этого некоторые производители заключают активное вещество в миниатюрные таблетки или сферические структуры, покрытые кислотоустойчивой оболочкой. Их диаметр не превышает 2 мм, обеспечивая равномерное смешивание с пищей. Большая оболочка растворяется в просвете желудка, а минимикросферы хорошо распределяются в его содержимом.

Дозировка

Дозировка, указанная на упаковке, касается только липолитических ферментов. Эта группа продуцируется лишь поджелудочной железой и заменить природную липазу организму нечем. Проще дела обстоят с амилазой, поскольку достаточным количеством сахарорасщепляющих ферментов пища обрабатывается при полноценном пережевывании. Аналоги протеазы имеются в кишечнике, поэтому уменьшить дефицит белковых ферментов организм также в состоянии. Количество амилазы и протеазы указывается в инструкции к препарату. Оно равно физиологической норме ферментов соответственно липазе. Ориентируясь на количество липазы, дозировка панкреатина может быть следующей:

750 ЕД — в детских препаратах;
3000 ЕД — стандартная форма;
8000 ЕД — наиболее распространенная форма выпуска;
14000 ЕД — форма выпуска «Форте»;
25000, 40000, 75000 ЕД — импортные аналоги препарата.

Доза для однократного приема средства подбирается под врачебным контролем в индивидуальном порядке с учетом состояния здоровья, пищевых привычек, предпочтений пациента и его потребности в ферментах. Вне зависимости от производителя и используемой лекарственной формы, средство дозируют следующим образом:

при полной недостаточности поджелудочной железы — суточная доза составляет 400000 ЕД, разделенных на пять-шесть приемов;
при частичной недостаточности поджелудочной железы — около 150000 ЕД, разделенных равномерно в течение суток;
дети от четырех лет — доза равна одной таблетке в расчете на 28 кг массы тела;
груднички и дети до трех лет — дозировку подбирает доктор.

Взрослые принимают до четырех таблеток стандартной дозы (8000 ЕД) за раз, дети — одну-две таблетки, а лучше — специальный «Панкреатин для детей» в соответствии с рекомендациями инструкции.

Таблетки проглатывают целиком во время приема пищи или сразу после него, запивая большим количеством воды. Сроки лечения варьируют:

несколько дней — при переедании и эпизодической диарее;
пожизненно — при полной недостаточности поджелудочной.

Передозировка препарата бывает очень редко. Как правило, при превышении максимальной дозы для взрослых — 20000 ЕД липазы на килограмм массы тела за сутки. Основное проявление — запор. В этом случае следует обратиться к доктору.

Дополнительные возможности

Применение «Панкреатина» уместно при дисфункции не только поджелудочной, но и других важных органов пищеварительного тракта. Препарат назначают в составе комплексной терапии:

гастрита;
язвы желудка;
поноса невыясненного генеза;
диареи, сопровождающей ротавирус;
дисбактериоза;
гепатита;
цирроза печени;
различных отравлений.

А также после удаления желчного пузыря.

Краткосрочный прием таблеток позволяет устранить такие симптомы как метеоризм, расстройства в работе кишечника, тошноту. Также средство помогает при тяжести в желудке, спровоцированной употребление большого количества жирной пищи.

Применение у беременных

Теоретически, панкреатин не может оказывать тератогенное влияние на плод, провоцировать нарушения его развития или приводить к прерыванию беременности. Однако теория не имеет достоверного клинического подтверждения.

Поэтому принимать «Панкреатин» будущим мамам можно только по назначению доктора, если ожидаемая польза для нее превышает существующие риски для ребенка. Такая ситуация складывается, если у женщины выявлена недостаточность поджелудочной железы, нарушены процессы всасывания полезных веществ, если она страдает муковисцидозом.

Применение препарата в период лактации также требует согласования с доктором. Из-за содержания в таблетках особого красителя, противопоказанного детям, следует выбирать капсулированные формы с минимальным перечнем добавок.

Риски

Препарат отличается хорошей переносимостью. Редко проявляются нежелательные симптомы:

изжога;
нарушения стула;
тошнота;
боли в животе;
аллергическая сыпь.

Такие признаки сопровождают индивидуальную чувствительность к препарату животного происхождения.

Противопоказанием к приему средства является аллергия на действующее вещество или вспомогательные компоненты. Категорически запрещены таблетки в период обострения панкреатита. В первые несколько дней рекомендованы полный покой, голодание, избегание перегрева. К приему «Панкреатина» приступают после рекомендации врача, в фазу ремиссии заболевания. В этом случае препарат «разгружает» воспаленную поджелудочную железу, предотвращает отечность протоков, некроз паренхимы и развитие диабета. Средство служит профилактикой возможных осложнений панкреатита — раздражения и воспаления кишечных оболочек под действием непереваренных частиц пищи (колит).

При регулярном и длительном превышении рекомендованных доз возможно рубцевание кишечных тканей в области перехода тонкого кишечника в толстый, а также в структуре ободочной кишки.

Бесконтрольное употребление средства способно негативно повлиять на способность поджелудочной выполнять свои функции. Также повышается риск появления камней в почках из-за роста концентрации мочевой кислоты в моче.