Мочекаменная болезнь (МКБ), или уролитиаз, представляет собой патологию, вызванную нарушением метаболизма некоторых веществ в организме. Особенностью данной болезни является формирование камней различного размера (от миллиметровых до нескольких сантиметров в диаметре) в верхних и нижних отделах мочевыводящей системы: почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре. У детей такая патология встречается относительно редко, конкременты могут образовываться при метаболических нарушениях врожденного характера.
Причины появления камней в почках
Какие признаки могут быть при почечнокаменной болезни? Камни могут находиться в органах мочевыводящей системы длительное время. Чаще всего они дают о себе знать острой болью в поясничной или паховой области, дизурией, повышением температуры. Эти симптомы могут иметь и другие причины, например, аппендицит или заболевания половой системы. В каждом конкретном случае только врач сможет поставить правильный диагноз.
Образование камней часто вызвано увеличением кислотности мочи, что связано с повышенным потреблением пряных, соленых, жареных блюд, высокобелковых продуктов или содержащих большое количество соединений кальция. Поэтому, помимо основного курса лечения, следует обязательно соблюдать диету, направленную на предотвращение формирования конкрементов в мочевыводящей системе.
Основы лечебного рациона
Правильно составленная диета препятствует образованию конкрементов, поэтому она необходима даже после того как они были удалены. Если имеются хронические заболевания мочевыводящей системы, то необходимо параллельно пройти курс лечения. В зависимости от преобладания определенных химических компонентов камни могут преимущественно включать:
- оксалаты кальция;
- ураты;
- цистин;
- фосфаты или гидроксиапатит кальция.
В зависимости от вида камней и подбирается соответствующая диета, доктор указывает что нужно кушать и в каких порциях. Если преобладают фосфаты, то в меню ограничивают молоко и блюда из него, некоторые виды фруктов и овощей. В то же время при оксалатах основные ограничения касаются жареных блюд, а также необходим отказ от курения.
Значение питьевого режима
При наличии камней в почках необходимо пить как можно больше жидкости. Это важно, чтобы ненужные вещества «вымывались» из мочевыводящей системы. А также препятствует камнеобразованию и предотвращает МКБ. Большинство урологов рекомендует включать в диету при обострении мочекаменной болезни такие напитки:
- разбавленный клюквенный сок;
- настой шиповника;
- отвар из сушеных яблок и груш.
Также повышенное потребление жидкости рекомендуется при сопутствующей вторичной инфекции: цистите, пиелонефрите или простатите.
Универсальные рекомендации
Если при заболеваниях почек придерживаться специальной диеты, то можно добиться хороших результатов. Обычно рацион составляется индивидуально, с учетом особенностей организма пациента, его предпочтений в питании, а также химического состава конкрементов. Но существуют и универсальные рекомендации для всех больных с МКБ. Нужно есть:
- апельсины, лимоны;
- бахчевые (дыни, арбузы);
- томаты;
- муку грубого помола;
- подсушенные кусочки яблок и груш;
- рыбу нежирных сортов (лучше морскую);
- нежирное мясо (курятина, индюшатина).
Пример меню
По статистике, мочекаменная болезнь встречается у мужчин гораздо чаще, чем у женщин. Однако женщины порой тяжелее переносят острую боль и другие симптомы заболевания, у них чаще отмечаются рецидивы даже после удаления камней. К тому же не так редко мочекаменная болезнь у женщин осложняется вторичной бактериальной инфекцией. Именно поэтому диета играет важную роль в терапии патологии.
Специально подобранное питание при пиелонефрите и уролитиазе помогает уменьшить образование камней, что снижает риск серьезных последствий. Диета направлена на восстановление состояния больного во время медикаментозной терапии, после операции, а также является профилактикой рецидивов.
Специальный рацион при МКБ назначается и корректируется лечащим врачом вместе с диетологом на основе анализов и проведенных инструментальных исследований.
Примерное меню на неделю при уролитиазе можно посмотреть в таблице.
Таблица — Меню при мочекаменной болезни на семь дней
[table id=958 /]
При оксалатах
Основная цель данного типа диеты — ограничить поступление в организм солей щавелевой кислоты. Противопоказаны следующие продукты:
- шпинат;
- листья салата;
- инжир;
- шоколадные изделия;
- орехи.
Также лучше ограничить потребление молока и продуктов из него. Вместе с тем в рацион полезно включать:
- айву;
- груши;
- свежие и сушеные сливы;
- цветную капусту.
При уратах
Если у пациента обнаружены уратные камни, то из меню убирают:
- мясо;
- рыбу;
- фасоль, горох;
- грибы.
Полезно есть:
- кисломолочные продукты;
- крупы;
- цитрусовые;
- манго;
- авокадо;
- брокколи, белокочанную капусту.
При фосфатах
Образование фосфатных камней в почках обусловлено, прежде всего, повышенным содержанием ионов кальция и магния. Поэтому питание при таком типе заболевания должно ограничивать потребление молока, продуктов из него, кисломолочных блюд. В перечне столов по Певзнеру — это диета № 14. Рекомендуется включать в меню:
- овощи зеленого цвета — огурцы, болгарский перец, капусту, брокколи;
- мясо и рыбу — нежирные;
- крупы — рисовую, пшеничную, овсяную.
Рацион при МКБ у беременных и кормящих
Некоторые сложности могут возникать при составлении меню для беременных женщин, страдающих мочекаменной болезнью. Вынашивание ребенка, особенно в последние недели, часто провоцирует различные воспалительные патологии мочевыводящих путей. На поздних сроках это связано с давлением растущей матки на окружающие ткани и органы. Беременная женщина с МКБ должна придерживаться следующие принципов в питании.
- Вода. Оптимальный объем жидкости до 2-2,5 л на день (морсы, отвары сухофруктов, шиповник, настои почечного сбора). Однако при появлении отечного синдром на поздних сроках нужно, наоборот, ограничить питье.
- Белок. Потреблять достаточное количество белка, до 100-110 г на сутки. Рекомендуется отдавать предпочтение легкоусвояемым белковым блюдам: молоко, творог, нежирные мясо и рыба в отварном виде.
- Витамины. Обеспечить поступление необходимого объемов витаминов, микро- и макроэлементов. В меню должны входить свежие овощи и фрукты, при их недостаточном количестве назначают специальные поливитаминные комплексы для беременных.
В зависимости от химических особенностей конкрементов в почках из рациона исключаются продукты, способствующие их формированию. Их перечень приведен выше. Независимо от типа МКБ при беременности рекомендуется также исключить:
- жареные и запеченные в духовке с корочкой блюда;
- жирные сорта мяса (свинина, говядина, баранина);
- наваристые грибные, мясные бульоны;
- тугоплавкие жиры;
- маргарин и блюда, содержащие его.
При лактации женщина должна придерживаться аналогичных принципов питания. Также рекомендуется увеличить потребление белка до 120-130 г в сутки. В рационе должно быть достаточное количество напитков, молока и продуктов из него.
Диетотерапия при сопутствующей патологии
Нередко мочекаменная болезнь сочетается с другими соматическими заболеваниями. Камни в почках могут сочетаться с заболеваниями ЖКТ, например, панкреатитом или холециститом. В этом случае меню составляется с учетом основного заболевания, плюс исключаются продукты, противопоказанные при конкретном виде камней.
Если мочекаменная болезнь сочетается с нефритом или гломерулонефритом, назначается диета № 7. Основные принципы данного типа питания:
- ограничение белка до 70-80 г в день;
- употребление соли не более 5 г в день;
- снижение числа мясных блюд;
- исключение алкоголя, шоколада, какао, острых приправ, маринадов.
Также не рекомендуется есть бобовые, щавель, шпинат.
В зависимости от степени выраженности почечной недостаточности стол № 7 может быть модифицирован. При значительном нарушении фильтрационной функции почек количество белка в рационе может ограничиваться 40 г.
